山丹县多措并举加强异地就医风险防控

本文转自：张掖日报

甘肃张掖网山丹讯为进一步加强医保经办窗口内部管理与监督，规范医保管理服务工作，防范和化解风险。今年以来，山丹县医保局从异地就医经办各环节入手，梳理业务运行轨迹，排查业务风险点，采取多项风险防范措施，确保医保基金安全。

技术控制。对于异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地安置人员，按照正常经办流程为其办理异地就医备案手续，以医保系统的操作日志记录为准，由系统通过大数据开展运行分析和内控预警。管理控制。对于办理转诊转院手续的业务，在医保系统按正常经办环节完成系统操作后，对签字盖章的“转诊转院报备表”进行电子留档，做到便于查询。制度控制。对于急诊、50种重特大疾病、I类门诊慢特病、III类门诊慢特病中的残疾儿童康复治疗、儿童孤独症等按相关规定需直接进行系统备案的，严格审定其是否符合备案条件，需留存资料核查的进行电子存档，严把备案审核关，确保基金安全。至目前，共线下收集存档转诊转院和门诊慢特病件，急诊9件。实现网上业务系统存档，窗口业务线下存档，做到高效便捷、风险可控。